Inschrijfformulier

U kunt uw adresgegevens achterlaten via onderstaande formulier en u krijgt alle formulieren, die nodig zijn om patiënt te worden toegezonden. Wanneer u deze compleet ingevuld aan ons retourneert, verzoeken wij u tevens uw huidige tandarts te vragen uw tandheelkundig dossier aan ons over te dragen. Dat kan door deze aan ons te sturen via Zorgmail: 500088672@lms.lifeline.nl

Na verwerking van uw gegevens en ontvangst van uw dossier zullen wij contact met u op nemen, om de eerste afspraak te plannen. Tijdens deze eerste afspraak zal de intake plaatsvinden. Soms is het noodzakelijk röntgenfoto’s te maken om een goed beeld van uw mondgezondheid te krijgen. Dan worden of twee kleine foto’s en/of een overzichtsfoto gemaakt. De tandarts zal met u bespreken of dit noodzakelijk is.

Wij verzoeken u bij uw huidige tandarts ingeschreven te blijven, tot deze eerste afspraak heeft plaatsgevonden.